Anamnesebogen Rückbildungskurs

Allgemeine Angaben

Vor- & Nachname:
Geburtsdatum:

Die folgenden Angaben sind freiwillig. Sie ermöglichen mir deine körperliche Gesamtkonstitution besser einzuschätzen, die Belastung darauf abzustimmen und mögliche Risiken besser zu erkennen. Die Daten werden von mir streng vertraulich behandelt.

Geburt

Entbindungstermin:
Geburtsmodus (vaginal/Kaiserschnitt):
Gab es Komplikationen während der Geburt?
Hast du Geburtsverletzungen? (Welche?)
Die wievielte Entbindung war das?

Körperliche Situation

Leidest du unter Beschwerden wie: Druckgefühl nach unten im Unterleib, Fremdkörpergefühl in der Vagina, Gefühl, dass ein Tampon herausrutscht?
Verlierst du manchmal ungewollt Urin/Stuhl (z.B. beim Husten, Niesen, Lachen)?
Hast du Beschwerden oder Schmerzen im Bereich des Beckens (Schambeinfuge, Kreuzbein-Darmbein-Gelenk, Steißbein)?
Leidest du unter chronischen Erkrankungen? (z.B. Bluthochdruck, Diabetes, Asthma, Herz-/Lungenerkrankung)
Wurde geprüft, ob bei dir eine Rektusdiastase vorliegt und wie lautete das Ergebnis?
Fühlst du dich in deiner Körpermitte (Bauch) stabil? (z.B. beim Baby hochheben)
Hast du andere körperliche Beschwerden? (z.B. Rückenschmerzen, Nackenschmerzen)
Hast du im Wochenbett regenerative Übungen (z.B. für den Beckenboden) gemacht?
Gibt es sonst etwas, das ich bezüglich des Trainings mit dir wissen sollte?
Ich versichere: Mein/e Arzt/Ärztin hat mir nach meiner Geburt kein Verbot für die Rückbildung verordnet.
Ich habe die unten beschriebene Datenschutzerklärung gelesen. Ich bin einverstanden, dass die erhobenen Daten zur Auftragserfüllung verwendet und gespeichert werden.

DATENSCHUTZERKLÄRUNG

Körperlächeln - Lotte Kreis erhebt, speichert und verwendet Ihre Daten im Rahmen der Vorschriften der europäischen Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) und dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) zur Erfüllung Ihres Auftrags an Körperlächeln - Lotte Kreis. Um den reibungslosen Ablauf unseres Trainingsangebots zu gewährleisten und Sie auch inhaltlich bestens zu betreuen, verwenden wir Ihre Email-Adresse und Ihre Mobilnummer, um Ihnen Nachrichten zu schicken. Selbstverständlich können Sie der Speicherung und der Verwendung Ihrer Daten jederzeit widersprechen. Schreiben Sie hierzu Ihre Mitteilung an lotte@koerperlaecheln.de.

Der Schutz Ihrer personenbezogenen Daten ist uns wichtig. Nach der EU-Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) sind wir verpflichtet, Sie darüber zu informieren, zu welchem Zweck unser Unternehmen Daten erhebt und speichert. Diesem Merkblatt können Sie auch entnehmen, welche Rechte Sie zum Schutz Ihrer Daten haben.

1 Verantwortung für die Datenverarbeitung

Verantwortlich für die Datenverarbeitung ist

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Kontakt: Telefon: 0152-36193180

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2 Zweck der Datenverarbeitung

Die Datenverarbeitung erfolgt, um Ihren Auftrag an uns erfüllen zu können. Sie beauftragen uns, ein gesundheitsorientiertes Training durchzuführen, dies ist nur möglich, indem wir personenbezogene Daten und Gesundheitsdaten erheben, speichern und weiterverarbeiten. Die Erhebung Ihrer Daten ist notwendig, um den Auftrag auszuführen. Außer den Gesundheitsdaten werden gespeichert: Name, Vorname, Email-Adresse, Mobilnummer, Geburtsdatum, Wohnort, Kontaktdaten.

3 Empfänger der Daten

Wir übermitteln die personenbezogenen Daten nur an Dritte, wenn dies gesetzlich vorgeschrieben ist. Die Übermittlung erfolgt überwiegend zum Zwecke der Beratung. Darüber hinaus behandeln wir Ihre Daten vertraulich und übermitteln sie nur dann an Dritte, wenn Sie ausdrücklich eingewilligt haben.

4 Speicherung Ihrer Daten

Die Gesundheitsdaten speichern wir so lange, wie Sie unsere Trainingsleistung nutzen. Nach Beendigung einer Trainingsphase speichern wir Ihre Gesundheitsdaten weiterhin, weil Sie eventuell ein Anschlusstraining brauchen könnten. Wenn Sie entscheiden, definitiv nicht mehr bei uns beraten werden zu wollen, dann löschen wir Ihre Gesundheitsdaten.

5 Ihre Rechte

Sie haben das Recht, über die Sie betreffenden personenbezogenen Daten Auskunft zu erhalten. Auch können Sie die Berichtigung unrichtiger Daten verlangen. Darüber hinaus steht Ihnen unter bestimmten Voraussetzungen das Recht auf Löschung von Daten, das Recht auf Einschränkung der Datenverarbeitung sowie das Recht auf Datenübertragbarkeit zu. Die Verarbeitung Ihrer Daten erfolgt auf Basis von gesetzlichen Regelungen. Nur in Ausnahmefällen benötigen wir Ihr Einverständnis. In diesen Fällen haben Sie das Recht, die Einwilligung für die zukünftige Verarbeitung zu widerrufen. Sie haben ferner das Recht, sich bei der zuständigen Aufsichtsbehörde Ihres Wohnortes oder der Aufsichtsbehörde unseres Unternehmenssitzes für den Datenschutz zu beschweren, falls Sie der Ansicht sind, dass die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten nicht rechtmäßig erfolgt.